mercoledì 15 settembre 2010

15.09.2010 - Giornata Mondiale di sensibilizzazione sul Linfoma: il fumo, un fattore di rischio ancora poco riconosciuto!


Si celebra oggi la Giornata Mondiale di sensibilizzazione sul Linfoma (World Lymphoma Awareness Day); in Italia circa 100 mila persone convivono con il linfoma non-Hodgkin (NHL), il tumore del sangue più diffuso.
È importante divulgare corrette informazioni sul linfoma anche alla luce dei progressi scientifici compiuti negli ultimi anni, specie in relazione al fumo di tabacco. Recenti studi propongono di considerare il fumo di sigaretta come fattore di rischio modificabile del Linfoma di Hodgkin (1).
Molteplici condizioni autoimmuni specifiche sono peggiorate dal fumo di tabacco e parimenti sono associate con un moderato aumento del rischio di Linfoma Non Hodgkin (2), come l’artrite reumatoide (3), il lupus eritematoso sistemico (4, 5, 6), la sindrome di Sjogren (7, 8) e la psoriasi (9).
Alcune infezioni fanno aumentare il rischio di ammalarsi del linfoma, tuttavia il tumore non è contagioso, cioè non viene trasmesso da paziente a paziente. Tra i principali tipi di infezione in grado di far aumentare il rischio di linfoma ricordiamo:
  • Il virus dell’immunodeficienza umana (HIV), cioè il virus che provoca l’AIDS: chi è stato contagiato dall’HIV presenta un aumentato rischio di ammalarsi di alcuni tipi di linfoma non Hodgkin, specie se trattasi di fumatori (10).
  • Il Virus di Epstein-Barr (EBV): L’infezione da EBV è stata collegata a un maggior rischio di linfoma. Il fumo aumenta il rischio di sviluppare linfoma di Hodgkin EBV+ (11). Inoltre, la riduzione dei livelli sierici di vitamina D, spesso associata al fumo, rappresenta un fattore di rischio per l'infezione da EBV (12)
  • L'epatite da virus C (HCV) è stata associata con NHL ed uno studio italiano ha confermato che il fumo e l'HCV hanno un effetto combinato comportando un aumento del rischio di sviluppare NHL 4 volte più elevato nei fumatori attivi HCV+ (13).
Diversi studi forniscono prove che il fumo attivo, ma anche quello passivo possono influenzare l'eziologia del NHL, in particolare la forma follicolare (14). Infatti, i risultati di diversi studi incoraggiano fortemente i medici a consigliare i pazienti NHL di smettere di fumare e di ridurre il consumo di alcol per ottenere miglioramenti nel corso della malattia (15). Altri studi rilevano un modesto aumento del rischio di NHL infantile fra i bambini nati da madri che hanno fumato in gravidanza (16).

1. Kamper-Jørgensen M, Rostgaard K, Glaser SL, Zahm SH, Cozen W, Smedby KE, Sanjosé S, Chang ET, Zheng T, La Vecchia C, Serraino D, Monnereau A, Kane EV, Miligi L, Vineis P, Spinelli JJ, McLaughlin JR, Pahwa P, Dosman JA, Vornanen M, Foretova L, Maynadie M, Staines A, Becker N, Nieters A, Brennan P, Boffetta P, Cocco P, Hjalgrim H: Cigarette smoking and risk of Hodgkin lymphoma and its subtypes: a pooled analysis from the International Lymphoma Epidemiology Consortium (InterLymph). Ann Oncol. 2013 Sep;24(9):2245-55.
2. Grulich AE, Vajdic CM: The epidemiology of non-Hodgkin lymphoma. Pathology. 2005 Dec;37(6):409-19.
3. Ospelt C, Camici GG, Engler A, Kolling C, Vogetseder A, Gay RE, Michel BA, Gay S: Smoking induces transcription of the heat shock protein system in the joints. Ann Rheum Dis. 2014 Jul;73(7):1423-6.
4. Terrell DR, Stewart LM, Tolma EL, McClain R, Vesely SK, James JA: Barriers And Motivators for Smoking Cessation in Patients With Systemic Lupus Erythematosus (SLE). J Okla State Med Assoc. 2015 Nov;108(11):492-9.
5. Jiang F, Li S, Jia C: Smoking and the risk of systemic lupus erythematosus: an updated systematic review and cumulative meta-analysis. Clin Rheumatol. 2015 Nov;34(11):1885-92.
6. Sandreva T, Voss A, Bygum A: [Cutaneous lupus erythematosus]. Ugeskr Laeger. 2015 Jul 27;177(31).
7. Anaya JM, Rojas-Villarraga A, Mantilla RD, Arcos-Burgos M, Sarmiento-Monroy JC: Polyautoimmunity in Sjögren Syndrome. Rheum Dis Clin North Am. 2016 Aug;42(3):457-72.
8. Williamson JF, Huynh K, Weaver MA, Davis RM: Perceptions of dry eye disease management in current clinical practice. Eye Contact Lens. 2014 Mar;40(2):111-5.
9. Richer V, Roubille C, Fleming P, Starnino T, McCourt C, McFarlane A, Siu S, Kraft J, Lynde C, Pope JE, Keeling S, Dutz J, Bessette L, Gulliver WP, Haraoui B, Bissonnette R: Psoriasis and Smoking: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis With Qualitative Analysis of Effect of Smoking on Psoriasis Severity. J Cutan Med Surg. 2016 May;20(3):221-7.
10. Mourad WF, Hu KS, Concert C, Shasha D, Harrison LB: (S008) The Impact of HPV, HIV, and Smoking on Oncologic and Functional Outcomes in Patients With Head and Neck Cancer. Oncology (Williston Park). 2015 Apr 21;29(4 Suppl 1).
11. Willett EV, O'Connor S, Smith AG, Roman E: Does smoking or alcohol modify the risk of Epstein-Barr virus-positive or -negative Hodgkin lymphoma? Epidemiology. 2007 Jan;18(1):130-6.
12. Hui Li, Ya-Wen Xue, Yuan Quan1, Hong-Yu Zhang: Reducing Virus Infection Risk in Space Environments through Nutrient Supplementation. Genes (Basel). 2022 Aug 26;13(9):1536. 
13. Talamini R, Polesel J, Montella M, Maso LD, Crispo A, Spina M, Franceschi S, Crovatto M, La Vecchia C: Smoking and non-Hodgkin lymphoma: case-control study in Italy. Int J Cancer. 2005 Jul 1;115(4):606-10.
14. Lu Y, Wang SS, Reynolds P, Chang ET, Ma H, Sullivan-Halley J, Clarke CA, Bernstein L: Cigarette smoking, passive smoking, and non-Hodgkin lymphoma risk: evidence from the California Teachers Study. Am J Epidemiol. 2011 Sep 1;174(5):563-73.
15. Talamini R, Polesel J, Spina M, Chimienti E, Serraino D, Zucchetto A, Zanet E, Franceschi S, Tirelli U: The impact of tobacco smoking and alcohol drinking on survival of patients with non-Hodgkin lymphoma. Int J Cancer. 2008 Apr 1;122(7):1624-9.
16. Antonopoulos CN, Sergentanis TN, Papadopoulou C, Andrie E, Dessypris N, Panagopoulou P, Polychronopoulou S, Pourtsidis A, Athanasiadou-Piperopoulou F, Kalmanti M, Sidi V, Moschovi M, Petridou ET: Maternal smoking during pregnancy and childhood lymphoma: a meta-analysis. Int J Cancer. 2011 Dec 1;129(11):2694-703.
Guglielmo Lauro
(medico)