Il trapianto di cellule staminali ematopoietiche (Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT)) è una procedura medica utilizzata in ematologia ed oncologia, quasi sempre per pazienti affetti da malattie del sangue o del midollo osseo quali mieloma multiplo e leucemia. Detto trapianto utilizza cellule spesso derivate dal midollo osseo o dal cordone ombelicale o dalla placenta.
Studi riguardanti l'impatto del fumo sulla durata della degenza e sulla sopravvivenza globale di pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche hanno riscontrato, nei fumatori correnti, un maggior numero di giorni di ricovero oltre ad ed evidenziare un'influenza negativa sulla sopravvivenza globale (1) anche in virtù di un incrementato rischio infettivo.
Peraltro, sono stati individuati recettori nicotinici acetilcolinici (nAchR) non neuronali sulle cellule circolanti del sangue; tali recettori sarebbero verosimilmente responsabili dell'aumento dei leucociti, nonché delle alterazioni nella cellularità del midollo osseo (2). Infatti per tali modificazioni midollari alcuni ricercatori hanno proposto la denominazione di "dismielopoiesi dei fumatori" (3). Dunque, anche il fumo di tabacco dei donatori di midollo osseo può interferire con il buon esito del trapianto.
1. Ehlers SL, Gastineau DA, Patten CA, Decker PA, Rausch SM, Cerhan JR, Hogan WJ, Ebbert JO, Porrata LF: The impact of smoking on outcomes among patients undergoing hematopoietic SCT for the treatment of acute leukemia. Bone Marrow Transplant. 2011 Feb;46(2):285-90.
2. Chang E, Forsberg EC, Wu J, Bingyin Wang, Prohaska SS, Allsopp R, Weissman IL, Cooke JP: Cholinergic activation of hematopoietic stem cells: role in tobacco-related disease? Vasc Med. 2010 Oct;15(5):375-85.
3. Budde R, Schaefer HE: Smokers' dysmyelopoiesis--bone marrow alterations associated with cigarette smoking. Pathol Res Pract. 1989 Sep;185(3):347-50.
3. Budde R, Schaefer HE: Smokers' dysmyelopoiesis--bone marrow alterations associated with cigarette smoking. Pathol Res Pract. 1989 Sep;185(3):347-50.
Guglielmo Lauro
(medico)
Oltre al midollo, anche la qualità e la sicurezza del sangue donato risulta compromessa se proveniente da donatori fumatori?
RispondiEliminaVa osservato che i donatori di sangue sono più frequentemente non fumatori o ex-fumatori probabilmente perché più sensibili alla conduzione di uno stile di vita sano e anche in ragione del ruolo che investono nella società (1).
EliminaFra le varie sostanze presenti nel sangue dei fumatori si ritrova il Polonio 210 (Po-210), alfa emittente ad alta potenzialità cancerogena con una emivita di 138 giorni (2). Il tasso di Po-210 presente nei fumatori è stato rilevato essere superiore di circa il 30% rispetto ai non fumatori (3).
Inoltre, uno studio ha riscontrato differenze significative fra le concentrazioni di monossido di carbonio (CO) in coloro che avevano fumato sigarette meno di 1h prima della donazione di sangue rispetto ai non fumatori e al gruppo di coloro che avevano fumato sigarette oltre 6h prima della donazione (4).
Attualmente non è noto che effetto clinico può avere il sangue trasfuso con concentrazione di CO superiore ai livelli fisiologici; tuttavia alcuni studi hanno ventilato la possibilità di un risentimento specie nei bambini piccoli essendovi una minor capacità di scambio di gas a seguito di un incompleto sviluppo polmonare (4).
Tuttavia, allo stato attuale il fumo di sigaretta non è menzionato come parametro di esclusione alla donazione (1). Peraltro, in considerazione che le donazioni di sangue non sempre soddisfano la domanda, sarebbe attualmente difficile escludere completamente i fumatori dalla popolazione dei donatori (5).
1. Toso C, Peressoni R, De Angelis V, Baraldo M: Il tabagismo tra i donatori di sangue. Tabaccologia 2013; 2: 16-22.
2. Zagà V, Lygidakis C, Chaouachi K, Gattavecchia E: Polonium and lung cancer. J Oncol. 2011;2011:860103.
3. Shabana EI, Abd Elaziz MA, Al-Arifi MN, Al-Dhawailie AA, Al-Bokari MM: Evaluation of the contribution of smoking to total blood polonium-210 in Saudi population. Appl Radiat Isot. 2000 Jan;52(1):23-6.
4. Aberg AM, Sojka BN, Winsö O, Abrahamsson P, Johansson G, Larsson JE: Carbon monoxide concentration in donated blood: relation to cigarette smoking and other sources. Transfusion. 2009 Feb;49(2):347-53.
5. Symvoulakis EK, Vardavas CI, Fountouli P, Stavroulaki A, Antoniou KM, Duijker G, Tzatzarakis MN, Sfiridaki K, Bolonaki E, Alegakis T, Tsatsakis AM: Time interval from cigarette smoke exposure to blood donation and markers of inflammation: should a smoking cut-off be designated? Xenobiotica. 2010 Sep;40(9):613-20.
Calcolatore del tempo per la Donazione di Sangue
EliminaQuesto miniwebtool online consente (secondo la guida della Croce Rossa Americana) di calcolare la successiva data in cui è possibile effettuare una donazione di sangue, in base alla data dell'ultima donazione effettuata. In ogni caso è auspicabile avere donatori di sangue non fumatori.