Le evidenze scientifiche degli ultimi anni confermano che uno dei principali obiettivi nella cura clinica di persone HIV+ è la cessazione tabagica (1). In effetti, l'opinione scientifica è concorde nell'asserire che gli individui HIV+ ben trattati possono perdere più anni di vita attraverso il fumo che a causa della positività all'HIV (2). Il tabacco, infatti, esercita un maggiore impatto sulla salute dei pazienti HIV+ rispetto ai fumatori non infetti (3). In particolare i composti del fumo di tabacco in associazione a infezione da HIV, inducono complesse alterazioni fisiopatologiche interconnesse che a loro volta colpiscono diversi organi e apparati con effetto sinergico o cumulativo (3); di conseguenza il fumo può condizionare una maggiore frequenza di patologie oncologiche (tumore del polmone), di patologie cardiovascolari (per disfunzione endoteliale), nonché una minore efficacia delle terapie antiretrovirali. Infatti, il fumo rientra nelle sostanze d'abuso responsabili della mancata aderenza alla terapia antiretrovirale (4). Per questi pazienti è importante individuare idonee strategie di cessazione tabagica che tengano conto soprattutto degli aspetti psico-sociali; tali individui, infatti, spesso conducono una vita più emarginata, e la solitudine percepita contribuisce a rendere più arduo il percorso di cessazione (2); dunque, può risultare particolarmente indicata una terapia di gruppo, piuttosto che un approccio antitabagico di tipo individuale (5).
1. Calvo-Sánchez M, Martinez E: How to address smoking cessation in HIV patients. HIV Med. 2014 Oct 9.
2. Helleberg M, May MT, Ingle SM, Dabis F, Reiss P, Fätkenheuer G, Costagliola D, d'Arminio A, Cavassini M, Smith C, Justice AC, Gill J, Sterne JA, Obel N: Smoking and life expectancy among HIV-infected individuals on antiretroviral therapy in Europe and North America: The ART Cohort Collaboration. AIDS. 2014 Nov 25.
3. Calvo M, Laguno M, Martínez M, Martínez E: Effects of Tobacco Smoking on HIV-Infected Individuals. AIDS Rev. 2014 Nov 27;17(1).
4. Kumar S, Rao PS, Earla R, Kumar A: Drug-drug interactions between anti-retroviral therapies and drugs of abuse in HIV systems. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2015 Mar;11(3):343-55.
4. Kumar S, Rao PS, Earla R, Kumar A: Drug-drug interactions between anti-retroviral therapies and drugs of abuse in HIV systems. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2015 Mar;11(3):343-55.
5. Stanton CA, Moadel AB, Kim RS, Weinberger AH, Shuter J: Loneliness in HIV-infected smokers. AIDS Care. 2014 Oct 8:1-5.
Guglielmo Lauro
(medico)
(medico)
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