Fumo: fattore di rischio accertato per la SLA

La Giornata Mondiale sulla Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) si celebra all'inizio dell'estate con il proposito di cominciare una nuova stagione all'insegna della solidarietà nei confronti di coloro che sono affetti da tale malattia. Effettivamente quest'estate la raccolta fondi per la SLA sta raggiungendo dei picchi straordinari soprattutto grazie alla "sfida del secchio d'acqua ghiacciata" (ice bucket challenge), fenomeno social che sta spopolando su internet. Intanto la ricerca scientifica versa una secchiata d'acqua ghiacciata sui fumatori che vedono il consumo di sigarette associato anche alla SLA, oltre che a numerose altre malattie.

Fino ad alcuni anni fa il fumo di tabacco era considerato un fattore di rischio "probabile" per lo sviluppo di SLA, ma recenti studi di neuroepidemiologia a partire dal 2009 sostengono che esso sia implicato direttamente nel causare la malattia (1) e dunque, attualmente il fumo è riconosciuto come fattore di rischio "accertato" (1, 2, 3). Inoltre, il fumo rappresenta un fattore di rischio indipendente di ridotta sopravvivenza in individui con SLA (4, 5).

Una delle ipotesi patogenetiche sarebbe rappresentata dalla neurodegenerazione da perossidazione lipidica attraverso l'esposizione alla formaldeide (6), un composto organico volatile che irrita le mucose e che si sprigiona in grande quantità dal fumo delle sigarette (1,5 mg circa per ogni sigaretta). Peraltro, il legame patogenetico  della SLA con il fumo è coerente con le recenti teorie eziologiche che individuano le sostanze chimiche ambientali e lo stress ossidativo come momento patogenetico della SLA (7).

È verosimile che soggetti portatori di una predisposizione genetica che entrino in contatto prolungato con sostanze tossiche, come ad es. il fumo di sigaretta, abbiano un rischio maggiore di sviluppare la malattia (8). In particolare il fumo aumenterebbe il rischio di contrarre la SLA del 9% per ogni 10 anni passati da fumatori e di un altro 10% per ogni 10 sigarette in più al giorno. 

1. Armon C: Smoking may be considered an established risk factor for sporadic ALS. Division of Neurology, Tufts University School of Medicine/Baystate Medical Center, Springfield, MA 01199, USA. carmel.armon@bhs.org. Neurology. 2009 Nov 17;73(20):1693-8.

2. de Jong SW, Huisman MH, Sutedja NA, van der Kooi AJ, de Visser M, Schelhaas HJ, Fischer K, Veldink JH, van den Berg LH: Smoking, alcohol consumption, and the risk of amyotrophic lateral sclerosis: a population-based study. Am J Epidemiol. 2012 Aug 1;176(3):233-9.

3. Sibon I, de Toffol B, Azulay JP, Sellal F, Thomas-Antérion C, Léger JM, Pierrot-Deseilligny C: [American Academy of Neurology, Washington, 18-25 April 2015]. Rev Neurol (Paris). 2015 Jun-Jul;171(6-7):581-601.
4. Wood H: Motor neuron disease: Smoking adversely affects survival in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Nat Rev Neurol. 2016 Nov;12(11):615.
5. Calvo A, Canosa A, Bertuzzo D, Cugnasco P, Solero L, Clerico M, De Mercanti S, Bersano E, Cammarosano S, Ilardi A, Manera U, Moglia C, Marinou K, Bottacchi E, Pisano F, Mora G, Mazzini L, Chiò A: Influence of cigarette smoking on ALS outcome: a population-based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016 Nov;87(11):1229-1233.
6. Gallo V, Bueno-De-Mesquita HB, Vermeulen R, Andersen PM, Kyrozis A, Linseisen J, Kaaks R, Allen NE, Roddam AW, Boshuizen HC, Peeters PH, Palli D, Mattiello A, Sieri S, Tumino R, Jiménez-Martín JM, Díaz MJ, Suarez LR, Trichopoulou A, Agudo A, Arriola L, Barricante-Gurrea A, Bingham S, Khaw KT, Manjer J, Lindkvist B, Overvad K, Bach FW, Tjønneland A, Olsen A, Bergmann MM, Boeing H, Clavel-Chapelon F, Lund E, Hallmans G, Middleton L, Vineis P, Riboli E:  Smoking and risk for amyotrophic lateral sclerosis: analysis of the EPIC cohort. Ann Neurol. 2009 Apr;65(4):378-85.

7. Nelson LM, McGuire V, Longstreth WT Jr, Matkin C:  Population-based case-control study of amyotrophic lateral sclerosis in western Washington State. I. Cigarette smoking and alcohol consumption. Am J Epidemiol. 2000 Jan 15;151(2):156-63.

8. Wang H, O'Reilly ÉJ, Weisskopf MG, Logroscino G, McCullough ML, Thun MJ, Schatzkin A, Kolonel LN, Ascherio A: Smoking and risk of amyotrophic lateral sclerosis: a pooled analysis of 5 prospective cohorts. Arch Neurol. 2011 Feb;68(2):207-13. 

Guglielmo Lauro
(medico)

vedi anche:

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